常見(jiàn)問(wèn)題

1. 包裝松散：常見(jiàn)于閉合式包裝的物品① 化學(xué)指示膠帶過(guò)少或過(guò)短，膠帶粘合性差，不能滿足滅菌過(guò)程中壓力改變使包裹膨脹和縮小的物理變化，易導(dǎo)致封口膠帶裂開(kāi)，包裹松散，無(wú)菌物品保護(hù)屏障被破壞。②打包不規(guī)范，包裝不緊湊致包裹松散。

2. 包裝破損：①包裝材料選擇不正確，如醫(yī)用包裝紙用于過(guò)重、過(guò)多的金屬器械包。②銳器未加保護(hù)套，刺穿包裝材料。③運(yùn)送搬運(yùn)過(guò)程用力過(guò)大、過(guò)猛，反復(fù)搬運(yùn)導(dǎo)致包裝出現(xiàn)明顯折痕。④每天清點(diǎn)檢查無(wú)菌物品時(shí)觸碰或者堆放、擠壓、捆扎等導(dǎo)致紙塑包裝袋紙面皺褶深，破壞了紙面所具有的無(wú)菌屏障作用等。

3. 包裝有污垢：①無(wú)菌物品掉落在地上。②器械或物品清洗不*，經(jīng)過(guò)滅菌器的抽真空作用而污染包裝材料。③放置環(huán)境溫度或濕度過(guò)高，可使棉布包裝的表面潮濕而污染。

4. 紙塑包裝袋密封處密封不嚴(yán)：①封口機(jī)的溫度設(shè)置不正確。②密封時(shí)間不夠。③密封口有皺褶引起密封口密封不嚴(yán)漏氣。④紙塑袋選擇的規(guī)格不合適，包內(nèi)器械距包裝封口處﹤2.5cm，由于滅菌過(guò)程中抽真空導(dǎo)致壓力改變，其密封處易出現(xiàn)裂開(kāi)、氣泡或裂隙現(xiàn)象。

無(wú)菌物品管理缺陷

1. 無(wú)菌物品過(guò)期：①無(wú)菌物品儲(chǔ)存管理人員未按照滅菌日期先進(jìn)先出的順序擺放；②未有計(jì)劃制作和領(lǐng)取無(wú)菌物品，儲(chǔ)存數(shù)量過(guò)多；每天未檢查無(wú)菌物品有效期等，造成無(wú)菌物品過(guò)期。

2. 無(wú)菌物品標(biāo)簽錯(cuò)誤：①無(wú)菌物品標(biāo)簽內(nèi)容填寫不全；②包名和包內(nèi)容物不吻合；③包裝材料種類的更換，往往會(huì)導(dǎo)致失效期與實(shí)際使用包裝材料的不符等。

3. 無(wú)菌物品與其他物品混放：①滅菌物品與消毒物品存放于同一貨架上，沒(méi)有區(qū)分，沒(méi)有標(biāo)識(shí)；②工作人員疏忽大意核對(duì)不認(rèn)真。

預(yù)防措施

1.無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員管理：工作人員相對(duì)固定，無(wú)菌觀念強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，并掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)質(zhì)量檢驗(yàn)、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)消毒滅菌知識(shí)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)和和考試，使工作人員的素質(zhì)不斷提高。

2.做好清洗質(zhì)量檢查：采用目測(cè)或帶光源放大鏡對(duì)每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無(wú)血zi、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

3.加強(qiáng)包裝質(zhì)量控制：根據(jù)包內(nèi)容物選擇適宜的包裝材料，尖銳器械使用保護(hù)套，閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度，封包嚴(yán)密，保持閉合性良好。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性，紙塑袋的密封寬度應(yīng)＞6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處＞2.5cm,滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容，滅菌前應(yīng)注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標(biāo)識(shí)具有追溯性，避免堆放、擠壓物品。

4.嚴(yán)格滅菌質(zhì)量管理：從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間大于30min，每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌質(zhì)量過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格，檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品破損和污染，無(wú)菌包掉落在地上或誤放不潔之處應(yīng)視為污染。

5.無(wú)菌物品存儲(chǔ)和發(fā)放管理：無(wú)菌物品應(yīng)專人管理，定期檢查，無(wú)菌物品分類、專架存放于無(wú)菌物品存放區(qū)，固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒，無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性，發(fā)放記錄具有可追溯性，運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。